La thérapie cognitive et comportementale TCC
Comment fonctionne la Thérapie Cognitive et Comportementale ?
Comprendre la situation problème en TCC : émotions, pensées & comportements
La thérapie cognitive et comportementale TCC est un type de psychothérapie issue de la psychologie scientifique.
Elle part du constat que nos émotions interagissent avec notre façon de percevoir une situation et les comportements adoptés pour y faire face.
Pour commencer, prenons un exemple concret pour illustrer leur interaction dans une situation spécifique.
- Situation : J’ai RDV aujourd’hui pour passer mon permis de conduire
Lorsque nous sommes confrontés à une situation source de difficultés, nous ressentons une à plusieurs émotions (colère, tristesse, culpabilité, honte…) dont l’intensité est variable.
- Émotions : Anxiété, intensité forte (7/10)
Ces émotions sont associées à des cognitions, c’est-à-dire des pensées automatiques qui nous viennent spontanément à l’esprit à propos cette situation. Les pensées peuvent se présenter sous forme de mots ou d’images mentales.
- Pensées : « Je suis sûr que je vais le louper… » « Je suis vraiment nul pour conduire, je me vois déjà le louper ce créneau… »
Notre façon de nous comporter pour gérer cette situation va être, en partie, sous l’influence de ces pensées et émotions.
- Comportements : Je ne me présente pas à l’examen du permis de conduire prévu ce jour
Si les stratégies comportementales adoptées peuvent apporter un soulagement à court terme, elles ne sont pas toujours bénéfiques à long terme. Au contraire, elles peuvent renforcer vos difficultés et vous gêner dans l’accomplissement et la réalisation de choses importantes pour vous.
- Conséquences immédiates du comportement : Ouf ! Je suis soulagé de ne pas aller à cet examen, je me sens moins anxieux
- Conséquences à long terme : Mais cela m’entrave dans certains projets… J’aimerais vraiment être libre de conduire pour aller randonner en nature les week-ends, rendre visite à des amis habitant loin de mon domicile… Et en plus, j’ai toujours aussi peur de louper cet examen, voire davantage !
Ainsi, les premières séances sont dédiées à l’analyse précise de l’interaction entre vos pensées, émotions et comportements lorsque vous faites face à une situation difficile, pour définir des objectifs de thérapie.
Les objectifs en TCC
Votre psychologue vous proposera de définir des objectifs suivant le principe S.M.A.R.T :
S pour Spécifique. L’objectif doit être concret et précis.
M pour Mesurable. Les changements en rapport à cet objectif sont quantifiables, objectivables.
A pour Atteignable. Les objectifs sont définis en fonction de ce que vous vous sentez en mesure de faire au fur et à mesure de la TCC. Mettre la barre trop haut en début de thérapie peut être décourageant et contre-productif.
R pour Réaliste. Les objectifs de la thérapie tiennent compte de vos ressources et capacités.
T pour Temporalité. Les objectifs s’inscrivent dans une période de temps définie.
Stratégies et exercices psychothérapeutiques
Pour évoluer en direction des objectifs que vous définissez en thérapie, des exercices thérapeutiques peuvent être proposés en séance et à domicile. Il est important de noter qu’ils ne seront jamais obligatoires. Ils sont toujours construits ensemble de manière collaborative, en fonction de ce que vous vous sentez capable de faire et de ce que vous souhaitez mettre en place dans votre vie. Aucun exercice proposé ne sera trop difficile ni en décalage avec votre rythme et mode de vie.
Exemple d’exercice en TCC : l’exposition
Enfin, il est important que le travail en psychothérapie puisse se construire autour d’une une relation de confiance, dans un cadre sécurisant, bienveillant et dépourvu de tout jugement.
Ainsi, les séances se font à votre rythme. Nous abordons ensemble uniquement ce que vous souhaitez partager dans le cadre de la thérapie. Votre psychologue ne vous incitera jamais à évoquer des choses que vous ne souhaitez pas aborder.
La fréquence dépend entièrement de vos besoins et disponibilités. Elle peut varier au fur et à mesure de votre suivi.
La durée de la psychothérapie dépend de multiples facteurs : la nature et l’intensité de ce qui vous pose problème, le soutien que vous pouvez trouver dans les différentes sphères de votre vie (sociale, familiale, professionnelle…), etc.
La TCC est une approche psychothérapeutique dite brève. L’accent est mis sur le développement de vos propres ressources et compétences pour gérer efficacement les situations difficiles. La thérapie n’a donc pas vocation à vous rendre « dépendant » des séances avec votre psychologue.
Comme toute psychothérapie, la thérapie cognitive et comportementale peut être insuffisante pour répondre à l’ensemble vos besoins.
Pour certaines problématiques, un accompagnement pluridisciplinaire peut s’avérer nécessaire. Dans ce cas, je vous proposerais de prendre contact avec d’autres professionnels de santé en complément de votre suivi.
Par ailleurs, l’approche TCC peut ne pas correspondre à vos attentes actuelles. Je pourrais vous indiquer des approches plus adaptées auprès d’autres psychologues proposant de l’EMDR, de la thérapie de couple, de la thérapie familiale…
Quelles sont les étapes de la TCC ?
Première séance
Le premier entretien permet de faire connaissance, d’aborder la problématique qui vous amène en consultation et de vous présenter le fonctionnement d'une thérapie cognitive et comportementale ou d'une remédiation cognitive. À l’issue de cette première séance, je vous inviterai à prendre le temps de déterminer si cette approche psychothérapeutique vous correspond et si vous vous sentez à l'aise dans nos échanges avant de reprendre RDV.
Étape 1 : Explorer et comprendre vos difficultés avec votre psychologue
Durant les premières séances, nous prenons le temps d’établir une relation de confiance. Nous explorons de façon approfondie vos difficultés avec une analyse fonctionnelle pour comprendre comment elles se sont développées et maintenues dans le temps. C'est aussi le moment de la démarche diagnostique. Des questionnaires peuvent vous être proposés ainsi que des premiers exercices d'auto-observation au quotidien.
Étape 2 : Définir un objectif concret et un plan d'action
Nous définissons un objectif de changement et un plan d'action personnalisé avec les techniques thérapeutiques et stratégies que vous vous sentez prêt.es à utiliser.
Étape 3 : Application du plan thérapeutique
C'est la mise en place du plan d'action pour atteindre votre objectif de changement avec la thérapie cognitive et comportementale TCC. Les techniques thérapeutiques sont utilisées en séance et dans votre vie quotidienne. Elles ciblent vos émotions, vos comportements et vos pensées. Selon votre profil, il peut s'agir de techniques d'exposition, de restructuration cognitive, de pratique de méditation de pleine conscience, de mise en situation avec des jeux de rôle...
Étape 4 : Bilan du suivi de votre psychothérapie TCC
La thérapie cognitive et comportementale est une approche thérapeutique scientifique, son efficacité est évaluée tout au long de la thérapie et en fin de suivi. Une fois l'objectif de changement atteint, vous pouvez décider de mettre fin aux séances ou de continuer le suivi pour travailler sur une autre problématique.